平常如果對一位女士說 你有點老態 大概一定要挨白眼對待了 但是對於一個美容整形外科醫師來說 常常得開誠佈公 很誠實的跟諮詢的客人討論有關老化的問題 要怎麼讓大家能夠簡單清楚的會意手術的目的和精隨 就是考驗醫師們的口才跟創意了 今天 跟大家分享一下 拉皮手術 跟 塡脂手術 差異性
年輕的臉 看起來是這麼的飽滿 呈現倒三角或是鵝蛋型 也就像一顆顆飽滿 垂涎愈滴的葡萄 （圖一）看起來是那麼的可口 隨著歲月的流失 原本飽滿的皮下組織開始流失 水分 玻尿酸 脂肪等等物質 飽滿的外皮就像洩了氣的皮球一樣 開始出現皺紋 乾乾皺皺扁扁的 同時地心引力也把我們”脫水”的老皮向下拉 造成進一歨變形的臉部線條 這時就像一顆顆的葡萄乾 （圖二） 硬梆梆 不Q 又充滿了細紋
以前臉部治療老化的方式終極絕招就是拉皮手術 傳統的拉皮手術 能夠提供的 就是”除皺” 把皮膚表皮分離之後拉緊 修除多餘的部分 再縫合 想像 葡萄乾 拉完皮之後會變成葡萄嗎? 當然不是 已經脫水的葡萄乾除去皺紋之後 充其量只能變的一顆光滑的豌豆 （圖三） 顏色 質地 光澤 都跟之前大不相同
這代表什麼??
填充脂肪 在現代臉部老化的治療上 有很重要的角色 光是除皺 只能改善一部分的狀況 有的時候 為了減少皺紋 反而讓表情變的緊繃 不自然 也就是所謂 {拉皮的臉} 只有兼顧 膚質(皺紋多不多 下垂利不利害) 與 膚量 (脂肪量與保水度) 才能夠將臉部年輕化更向上發揮 至於 脂肪要補在哪裡 補多少 留待之後繼續說明
從年初開始，脂肪填補一直是在整形外科界很熱門的話題～除了抽脂的方式，脂肪顆粒準備的方式到注射的部位都成為醫師們熱中的討論話題！
其實這個議題會這麼夯的原因跟這幾年的填充物(玻尿酸 微晶瓷) 發達，有很大的關係～越來越多人已經習慣上醫學美容中心做一些臉部曲線的小調整，哪裡不夠就打一點！比方說隆鼻、下巴等等。因為注射填充物具有方便及時隨拆即用的特性，因此很多年輕人或是沒有時間等待手術恢復期的人都因此得到了好處！
但是除了省時方便之外，注射的填充物有費用昂貴，定期吸收等問題！吸收快的很安全！但是時間到了就會打回原形～又得在一次注射！花的時間跟費用累積起來也非常可觀。若是有好幾個區域同時要調整，那費用往往不是一般人可以負擔的起的，號稱長效型的填充物，目前臨床使用上還有許多爭議！擔心未來臉部的變化是不是會受到填充物的影響～會不會產生不自然或下垂的問題～
脂肪填補手術又在一次成為熱門的話題也不是令人意外！以前小針美容盛行的年代，工業用矽膠或是石蠟，用烤燈加熱一下溶解之後，就拿來注射！每次的注射量也是很多～因為成本便宜，高興打多少就打多少！剛打完的時候～看起來很飽滿 又有彈性～可是隨著時間，越來越硬，地心引力把這些填充物往下拉～造成嘴角下垂～甚是引起發炎反應！好好的一張臉，變的又硬又緊繃，就這樣被毀了！中西都很多這樣的案例！甚至是名人、藝人也都發生過！幾年前大陸也上市一種號稱 MAGIC GEL 的注射填充物，號稱高度的人體相容～結果引起大麻煩！主事者也因此被槍斃，牽涉到人體健康的問題真的不要等閒視之～
一般而言，一張老化的臉部～需要整體性的組織填補！這可不是12 cc 的填充物可以達成目標的！常常一整張臉補下來，需要注射 40-50 cc的脂肪顆粒！有時甚至更多才能讓臉部線條顯的飽滿 、協調，像小嬰兒剛出生這樣的繃繃的感覺‧可是目前在市面上合法的填充物都是 1 cc 2 cc 幾萬幾千這樣賣的，姑且不論價錢，不管怎麼安全的東西～幾十cc一次打在臉上我想任誰都不是很放心吧！
目前便宜安全的東西不可得，可以使用的武器又貴的要死！這表示什麼？
回過頭來整形外科醫師某種程度上還是擔負了一些社會責任…運用專業的醫學知識，成熟的手法技術！幫普羅大眾找到了一個可以省一點錢、效期久一點，沒有傷害身體健康風險，又自然美觀的年輕方式！也就是運用抽脂模式，大量抽出自己的脂肪顆粒，清洗、纯化再打到需要的部位！大概這是目前組織填補最接近理想的模式。
延伸閱讀 你有哪些症狀可能適合接受脂肪填補
最近有一位三年前接受男性女乳手術後的病人回診 跟之前稚氣的學生模樣比起來 多了一分自信跟帥氣 一問之下 已經完成研究所的考試 馬上要接著開始另一個階段的人生 問他手術之後的改變 他很開心的表示 能夠沒有心理壓力的情況下 去游泳 或是 穿合身的T SHIRT是他覺得最大的收穫
暑假快到了 很多以前的患者 陸續的開始介紹他的同學 或是弟弟 來諮詢 手術 現代年輕人對自己的外貌有更多的主見實在令人訝異 但是 想一想 若是有一種手術 可以改變大家對你的印象 終生有效 而且沒有太複雜的術後照顧 跟身體的傷害 損失 那不是很值得跟大家推廣嗎 目前有越來越多的患者 是輕度的脂肪堆積在胸部 造成所謂 假性男性女乳 紛紛來諮詢是不是也可以跟男性女乳患者一樣 調整一下胸型 讓他們看起來更MAN
其實稍微胖一點的人 多少都有一點假性的女乳 也就是 大量肥大脂肪細胞佔據了胸部皮下組織 加上一點點的乳腺 所以外觀看起來也是胸部隆起 就像一般的女乳症 但是 病理組織下 看不到乳管 也沒有組織纖維化 這種情況 抽脂手術很適合的 好好的抽脂 可以把皮層抽的既均勻又薄 讓前胸清清爽爽 沒有下墜感
可以想見 大家對美的注意力是越來越高了
還好 周醫師在治療的經驗也是跟著越來越多的客人有更多的經驗 目前周醫師已經累積超過 50例以上的患者 滿意度在96%以上 手術併發症及傷口癒合不良也僅出現一例 可以說是相當穩定的成果
常常在診間聽到以下的描述
以前臉沒有這麼凹禿不平
眼袋 到 法令紋中間好像山路一樣 一波未平一波又起
太陽穴這裡越來越凹陷
眉骨很凸 看起來有一點兇
眼窩好凹喔 以前的雙眼皮現在變的凹又寬 看起來好老 沒精神
臉頰凹陷 看起來沒福氣 苦命像
身體胖了 可是臉越來越瘦 不像年輕的時候有點嬰兒肥的QQ感覺
有沒有浮現一些鄉土戲裡面 那些被虐待 苦命的媳婦 呈現的一種感覺呢
以上 這些敘述 大部分都跟我們臉部脂肪組織萎縮有關 除了地心引力造成的下垂之外 組織流失的{量}的問題 也是要一併處理 才能 兼顧 質雨量
接下來 我們會繼續介紹 怎麼利用自己的脂肪 來改善上述的 狀況