2010/10/18 02:50
| 正宗韓式鼻整形專區
在第一篇 影響鼻型的因素 (一) 選擇你適合的人工鼻膜 之後，有些讀者問到韓式隆鼻的問題：
主要問說 L型鼻骨加軟骨與韓國做法有什麼差異？
如果硬要強調韓國隆鼻手術與國內認知上的差異鼻頭部分的做法，型態是差異最大的地方！國內許多消費者仍然比較能接受一體成形的人造鼻骨做隆鼻手術，但周醫師相信這樣的情況應該會慢慢的改變～
下垂的鼻頭就像這台車一樣：
這台車的特色是什麼？好看嗎？
在我看鼻頭很低，流線形很有個性但是不會有大器的感覺～
在很多人臉上也看的到稱為 Arrow Nose 也就是像弓箭箭頭一般的鼻頭，鼻頭垂而不挺鼻子看起來長～但是比例不對，臉上放了這樣的鼻型不容易顯現出端正 正直的感覺。
那這台車呢？是否看起來大方一點？挺立些許的鼻頭看起來就穩重，
差異在那？我覺得鼻子是關鍵！！！
常常會聽到客人之間彼此討論那一個藝人鼻子做的如何，鼻頭自然又好看之類
反觀很多國內藝人鼻樑做的太高，常常反而讓人覺得很不自然，有壓力，反而得到負面評價。
因此鼻樑要搭配適當挺立的鼻頭才是自然好看、耐看的鼻子。
至於怎麼讓塌鼻頭變 "挺鼻頭" 目前最佳的選擇仍在 {自體組織鼻頭成形術}
周爾康醫師 4D VASER 威塑體雕 自體脂肪移植
這個題目有一點粗俗 但卻是周醫師行醫滿〸年之後 小小的心得之一
每天都有人問到 如果我下巴多一點 長一點 翹一點 是不是更可愛 美麗 好看
大多情況下 這個答案都不會錯 的確 飽滿一點 是多了那麼一些美麗 吸引人的感覺
但是 若今天 是要從一系列的模子中 選擇出 最適合的樣式 就不是那麼簡單的一件事囉
比方說 這麼多種的下巴膜子 到底要擺哪一個才自然??@@
以下這個例子 和大家分享一下
圖一 其實這個客人真的還蠻美的 有大大的眼睛 皮膚不錯 挺俏皮 但是 下臉部就是少了些什麼 對吧!?
圖二 手術後 是不是有畫龍點睛的效果
有的人 下巴短 但是不後縮 那改善的重點 應該在怎麼讓下巴延長
有的人 下巴不短 但是非常後縮 那就要想辦法讓下巴盡量的向前伸展 達到較佳的比例
也有的 又後縮 又短 那兩者就要取得平衡點 畢竟 有限的皮膚要盡量伸展開來 又可以把傷口縫合不裂開 是沒有辦法天馬行空 無限制的做一個完美的下巴形狀 (如下圖 Pierre Robin Sequence 患者常見的徵狀)
周爾康醫師 4D VASER 威塑體雕 自體脂肪移植
近來在歐美日韓等國頗為盛行的自體細胞回春，國內稱為 PRP (platelet rich plasma) 是利用自體細胞來抗老，目前是熱門的話題。自體細胞回春術簡單來說，就是將自體血液中分離出之高濃度血小板濃縮液 這濃縮液含有大量生長因子，包括PDGF(血小板衍生生長因子)、EGF(表皮生長因子)、VEGF(血管內皮生長因子)及TGF-B(變長因子)等，在將這纯化之後的澄清液打回皮下，利用生物活性高的生長因子來誘導體內細胞的活化與分裂，促進皮膚的再生與修復。
PRP自體血漿生長因子：
完全是自體組織不會產生排斥現象，能夠幫助修復老化組織及促進細胞新生。
根據臨床適用經驗像乾燥型肌膚，嚴重青春痘造成膚質粗糙沒光澤、暗沉臉上細紋、色素沉澱、鬆弛及粗糙等皮膚問題。
根據周醫師的臨床經驗，統稱膚質的部分包含色素暗沉、沒光澤、粗糙，真的在二週之後明顯變好！不過中間大概會有一週的腫脹期，甚至局部淤青的現象。
至於PRP自體膠原蛋白填補凹陷處，根據周醫師的經驗，其效果仍然無法與其他的填充物相比。在很短的時間之內會消失無蹤。
所以若是以填補為主要訴求者，我想 PRP 的錢可以省下來做自體脂肪注射會划算的多！更何況自體脂肪的幹細胞比PRP有更多而無不及。
想了解自體脂肪注射的請參考 自體脂肪填補的附加價值
做任何療程前都應先自行評估身體狀況，以自體細胞回春術來說，身體狀況有疑慮包含腫瘤，或有免疫疾病病史的民眾盡可能避免不必要的爭端。
周爾康醫師 4D VASER 威塑體雕 自體脂肪移植
韓國隆乳手術參訪
這次的韓國參訪行程，發現，在韓國隆乳手術，使用粗糙面植入物的比率越來越高，
一方面，韓國醫師非常積極與西方國家接軌，包含接收他們的產品及概念。
許多在西方國家成熟的概念與做法，韓國醫師很快的開始複製，令一方面，整形需求與客戶的要求也都日漸提高，所以在做法上，
也必須要不斷提升自我的成果。這方面的精神與周醫師不斷積極出國進修與國內外醫師專家，切磋討論求更好的手術方式以及更高滿意度的術後結果。
今天討論手術後到底要不要按摩的議題?
長期以來，手術後持續的按摩是必要也是重要的部分，但是，目前韓國醫師的做法可以列入參考 。
圖左是粗操面隆乳手術植入物；右邊是光滑面隆乳手術植入物
由於粗操面隆乳手術植入物表面具有毛細孔，所以組織可以嵌入植入物當中，這樣的過程減少夾膜收縮的力道。因此比光滑面隆乳手術植入物更不會發生夾膜巒縮的現象。
粗糙面隆乳手術植入物有以下的好處 :
更不會發生夾膜巒縮的現象 (<0.5% 對比於光滑面 2-5% 不等 )
可以牢牢的固定在胸部的位置 所以比較不會外擴 或是滑到外側
避免胸下縁越來越低。
手術後，完全不需要按摩。
粗糙面隆乳手術植入物缺點 :
植入物比較厚，也比較硬。
術後一開始觸感較不自然柔軟，需要時間軟化。
比光滑面較難塞，也難取出。
不過，比較起來如果可以不要按摩，又比較不會巒縮，形狀位置又比較穩定，可以說真的是好處多多，特別是搭配胸下縁隆乳的話，幾乎可以克服掉很多技術層面的困難，也因此這兩項選擇常常被搭配在一起。
周爾康醫師 4D VASER 威塑體雕 自體脂肪移植
2010/10/13 11:30
| 正宗韓式鼻整形專區
據外電報道，因登上《時代》雜志封面而備受關注的遭割鼻阿富汗女孩愛莎日前在美國接受整容手術後首度亮相。
<<整形前>>
報道稱，19歲的愛莎手術康復後在媒體前展示她新裝的人造鼻子。她微笑著向曾經幫助過她的人表達了感謝。
現年19歲的愛莎為了償還“血債”于2009年嫁給了一名塔利班武裝分子。由于遭到婆家的虐待，愛莎選擇了逃跑但不幸被抓回，在塔利班指揮官命令下，丈夫割掉了她的鼻子和耳朵。
愛莎的悲慘命運引發了媒體的關注，美國《時代》雜志刊登了她的大幅照片，阿富汗女性的現狀令世界唏噓不已。在美國加州克羅斯曼伯恩基金會的幫助下，愛莎成功接受了整容手術。這次，她終于能夠以完整的面貌示人。
<<人工鼻裝飾後>>
周爾康醫師 4D VASER 威塑體雕 自體脂肪移植
之前 周醫師 在醫院服務的時候 偶爾會有一些病患來到門診詢問尿道阻塞處理的問題
共同的症狀都是多年以前 在變性手術之後 醫師在尿道裡面放置了一個支架
這個支架 我想 應該也是一種尿管 只是 它沒有放進膀胱裡 所以 患者平常並沒有什麼知覺 一但感覺小便不順的時候 通常是已經開始有明顯的狹窄
就像我們做隆乳 或隆鼻手術 植入物也有壽命的問題
人工鼻骨有鈣化的狀況 隆乳水袋也可能破裂
至於 這種隱藏尿管 適不適合長時間放在體內 我就無法給予評論
但是 一般橡膠製品一定有其生命週期 久了脆化 硬化 可能就會變形 破裂 這也就是 為什麼 開始的時候很OK 幾年之後逐漸狹窄的原因之一
一但尿管開始變形 小便也就開始不順暢 也許一開始還可以撐一陣子 但少數尿路疤痕較嚴重的可能沒有這麼幸運 發生小便滯留 甚是腎盂發炎的可能性
因此 在變性手術之後 出現明顯的尿路不順現象 一定要回診 整形外科醫師雖然對於尿動力學較為生疏 但是可以很快的轉診至合作有經驗的泌尿科醫師 獲得明快的處理 確定診斷之後也可以進行 植皮 或 皮辦手術 改善狹窄的尿道 雖然 這樣的患者多是已經疤痕累累 但是 還是可以穫得進步空間
周爾康醫師 4D VASER 威塑體雕 自體脂肪移植
2010/10/13 09:36
| 自體脂肪回填手術
常常在診間聽到以下的描述
以前臉沒有這麼凹禿不平
眼袋 到 法令紋中間好像山路一樣 一波未平一波又起
太陽穴這裡越來越凹陷 眉骨很凸 看起來有一點兇
眼窩好凹喔 雙眼皮現在變的凹又寬 沒精神
臉頰凹陷 看起來沒福氣 苦命像 (有沒有浮現一些鄉土戲裡面 那些被虐待 苦命的媳婦 )
以上 這些敘述 大部分都跟我們臉部脂肪組織萎縮 (臉部脂肪組織萎縮的聯想 )
有關 除了地心引力造成的下垂之外 組織流失的{量}的問題 也是要一併處理 才能 兼顧 質與量
周爾康醫師 4D VASER 威塑體雕 自體脂肪移植
2010/10/13 06:35
| 正宗韓式鼻整形專區
國內生產矽膠鼻膜的公司有好幾家，沒有在國內登記上市的就更是不計其數了～
可以參考圖一：
很多不同長短、粗細、樣式的材料，提供醫師作為隆鼻的材料。
圖一是由短而長由細而粗
圖二是不同樣式混搭而成的樣式
圖三更多樣的選擇包括 I 型 及 L 型。
東方人鼻整形幾乎＝隆鼻
隆鼻簡單的說就是鼻樑挺、鼻頭翹、山根位置適當。
今天所討論第一個影響，鼻子整形之後外型的當然是放進去的鼻膜了！
很簡單的原理：
1. 鼻膜越厚之後鼻樑越高；同時也許會越人工一點，一般不建議超過7mm
2. 鼻膜越長之後山根位置越高；很多鼻子短的就需要拉長一點才好看
3. 鼻膜越寬之後鼻樑越寬；臉大，鼻樑寬；臉小，鼻樑窄。合理吧！
長寬高都有本了，再來就是矽膠鼻骨選擇的問題囉～！
所以醫師就根據心中的那一把尺～根據病人原本的條件，調整病患手術後的鼻形 包括：
山根的新位置
鼻樑 高度
鼻樑寬度
鼻頭的形狀
簡單的說每一個人的鼻型差異甚大，所以不會有一種牌子的鼻膜適合所有的消費者。
如果選擇多的話當然找到適合自己的鼻型機會比較多啊～
所以術前在做諮詢的時候仔細聽聽醫師的計畫，打算用哪一種材料、形狀、高度， 好好的溝通一下～雖然放進去之後的形狀不會100%等同於術前，但是一定比術前沒有計畫的好一些～是吧！
周爾康醫師 4D VASER 威塑體雕 自體脂肪移植
2010/10/13 12:40
| 胸下緣乳房整形專區
西方國家隆乳手術最普遍的方法－ 胸下緣隆乳手術 ，現在也慢慢的在亞洲國家盛行了，逐漸一步步取代了傳統用器械盲目的經腋下剝離空間。
以下胸下緣隆乳手術優勢為大家簡單說明介紹：
胸下緣隆乳手術的優勢1.避免腋下刀口被有心人注意 (現在穿背心很普遍)
胸下緣隆乳手術的優勢2.恢復期最短 最不痛 (工作中無時間休養者最佳選擇)
胸下緣隆乳手術的優勢3.完全不會接觸乳腺 避免乳管損害 哺乳受影響
胸下緣隆乳手術的優勢4.減少術中可能的細菌感染 徹底減低莢膜可能性 (這點 非常多國內外醫師認同 所以 乳暈進入法 可以的話盡可能避免)
胸下緣隆乳手術的優勢5.最容易採取 雙層次空間 技術 胸型自然 (何謂 雙層次空間 手術法)
胸下緣隆乳手術的優勢6.可以不放引流管
但是胸下緣隆乳手術還是有缺點:
因為胸下緣隆乳手術還是會有明顯痕跡 (雖然內衣一穿就遮蔽)
故個人認為適合做胸下緣隆乳手術的患者
1.中年 已婚，上班族 (恢復最快，痕跡只給老公看到 沒有時間請假開刀後修復)
2.生過小孩，上胸圍塌 者
3.乳房半徑小或乳下緣過緊限制型
4.筍狀乳房型態
接著跟大家解說胸下緣隆乳手術好處:
胸下緣隆乳手術好處１.改善上胸圍塌陷狀態。
胸下緣隆乳手術好處2.恢復最快。
胸下緣隆乳手術好處3.不影響工作，最短時間術後修復。
胸下緣隆乳手術好處4.乳下緣過緊、限制型或筍狀乳房型態，可以達到較佳的調整。
周爾康醫師 4D VASER 威塑體雕 自體脂肪移植
2010/10/13 01:01
| 正宗韓式鼻整形專區
最近又有鼻子因為注射填充物 因不明原因發生感染 導致皮膚壞死 進一步色素沉澱 變形的報導
填充物隆鼻併發症報導
周醫師在做鼻部注射前 一定提醒消費者 注射的鼻整形 與手術的鼻整形 都存在一樣的風險 1-2%的感染機率 雖然不高 但是一但發生 會很麻煩
手術隆鼻 若是感染 可以將植入物取出來控制 但是注射進到鼻腔裡的填充物呢? 假如感染 無法完全洗出 因此 感染控制又更為困難
所以 以下注意事項建議遵守
- 注射前的消毒工作不可少
- 注射之後 應服用抗生素 預防感染
- 0.7-0.9 cc 適量提高鼻樑 OK
- 鼻頭 不要過量注射 (太多鼻頭感染的案例了) (不要期待靠填充物讓鼻頭挺又飽滿 鼻頭條件不好者 仍以掀鼻頭鼻整形術 佐以自體軟骨鼻頭雕塑為上策)
- 保留一部份空間 (給你身體的水分移動)
- 盡量避免使用銳針注射 (血管受傷 很容易產生區塊的皮膚壞死)
- 術後三天內 務必回診 (通常這種感染 來的急又快)
因此 比較好的鼻整形策略應該是: 真的有需要大幅度調整鼻型 還是建議直接採手術 畢其功於一役 只要經歷一次風險就好
注射填充物來鼻整形 周醫師建議嘗試一次二次就好 不建議多次注射
- 注射的填充物 對組織還是會有影響的 空間越撐越大
- 皮層可能也是越來越薄
- 移動 積聚 變形等等狀況
- 每半年多就得冒一次風險來調整
實在也是勞民傷財 不是嗎?
周爾康醫師 4D VASER 威塑體雕 自體脂肪移植
