2016/09/29 01:44
2016/09/16 02:24
9/8 一轉眼，離開林口10年了。10年後第一次住在林口竟然是在長庚急診室對面的新飯店。對於81年就開始定居林口龜山的我，這感覺真奇怪。既陌生又熟悉。晚上和院長，副院長，師長、學弟一起聚餐，也終於見到我的同梯，新科廖漢聰主任以及林正宜醫師。真是替聰哥恭喜和覺得與有榮焉。明天起接連三天的長庚美容會議等於是所有師兄弟的聚會。一方面交流工作心得。更重要的聯繫感情和友誼。希望大家都能度過充實又愉快的三天學習活動。
9/9 順利完成1.與林孟羲院長一起主持上午手術示範。由兩位學弟：馮中和院長（六塊肌雕塑），王祥亞院長（微粹脂腹腰環抽），手術示範後，下午周醫師進行年度長庚美容會議的報告： 威塑體雕與微粹脂的比較。由於這兩項技術與設備都是國內在體雕領域最新最好的設備。周醫師同時都具有這兩項技術，且均為國內原廠的專任講師。因此，會後有相當多的醫師，都對周醫師的報告提出一些交流的想法。
9/12 換上新的迎賓牌，是上週回母院演講,從我的好朋友，新科整形外科主任，聰（衝）哥手上得到的一個精美紀念品。很是喜歡。就和我們的朋友一起分享吧。上週7個同梯到了5個，大家都過的很不錯。
樂見科內氣象一新的感覺，學弟學妹們都非常投入會議活動。期許所有整外師兄弟能在廖主任帶頭衝的氣氛下，團結一心。祝福長庚整形外科越來越茁壯。
2016/06/11 03:12
第13屆囉，德國柏林自體脂肪移植研討會。又稱beauli workshop . 周醫師很榮幸受HumenMed 原廠邀請參加。
這次周醫師的主題是 「2代水刀微萃脂 與 超音波抽脂Vaser 的比較 。」獲得全場聽眾的關注。現場也引起許多醫師的討論。
接著就是Dr ueberreiter life surgery Demo 5 個cases
One breast aug with FG
推論成果如下
250cc injection amount
200cc fat
80% survival
End up 160cc fat
所以一次補胸得到一個罩杯增加的理論基礎就是這樣來的
One remove breast implant and FG at the same time
Sub capsule and above capsule injection fat
One Poland syndrome chest wall deformity case 2nd FG revision
Two face :
One temple peri orbital Decan fat
One NL fold , low speed centrifuge fat nanofat clinical demo
Basic research 部分
Humen Med 公司ADSC Stem cell 研究
Q-graft
在各式關節炎（膝關節，basal joint疼痛 慢性傷口）上的運用有些初步的報告
今年10月亞洲ISAPS大會上會正式宣布上市 手術檯上的脂肪幹細胞萃取裝置。
精彩可期
英國醫師 Fatch 強調了階段性手術在於自體脂肪移植手術的重要性，一系列5-6次以上連續補脂的案例可以達到有視覺效果的成果
曾經拜訪過台灣並且是台灣水刀種子教師考核委員的義大利醫師Marco stabiles 本次也是大會講師
幽默風趣的大師是周醫師自體脂肪移植手術的啟蒙老師。
目前他在做的臨床試驗是利用自體脂肪改善關節疼痛發炎的退化疾病。
攣縮乳房的矯正
取出植入物, 光面或亮面都一樣，capsule 不切除. ，立即進行補脂
據現場醫師說： fat graft 有清除軟化capsule 的效果。適合的和不適合的案例都有說明
注射3 plane
Sub-c : another puncture site to do it
Supra capsule: sub glandular plane
Infra capsule: infra pm or intra pm
Brava 用於一些皮膚組織不足的案例
手部/臉部補脂好處的討論
Regeneration nerve 效果
Skin quality better acne scar
一些自體脂肪在醫療上的運用
神奇的脂肪提供了再生的動能，讓失去生機的傷口又再出現生氣
Chronic wound
Pressure sore
DM foot
Soft tissue atrophy
Chronic pain / neuroma : Cushing effect + mediator effect
Recto-vagina Fistula
2016/05/09 08:38
活動主持女王曲艾玲平常工作滿檔，一向給人聰明形象的她，總是有辦法兼顧工作與家庭，前陣子還出版了教養小孩的暢銷書。因為演藝工作需要，對於保持年輕美麗，她很有自己的想法也毫不諱言會求助醫美，「保養品當然是天天要擦，但是不足的地方用醫美來補強真的是很有〝效率〞的保養方式。」透過美國親友的介紹，她愛上來自美國Ulthera超音波拉提，一年一次不用動刀就有青春輪廓，她笑說只要選對方法，大家都可以是智慧美人!
曲艾玲:聰明的女人知道價值比價格更重要
曲艾玲表示，一開始是從美國親友口中知道Ulthera超音波拉提的，後來才發現很多好萊塢藝人也都是指定來做定期保養，台灣推出後就開始把它當作年度保養來做，即便台灣陸續也推出了許多類似的音波拉提療程，她還是獨鍾Ulthera超音波拉提，她認為美麗的事情不能隨便，絕不能光看價格，價值才是大家應該注重的，Ulthera超音波拉提有美國FDA及台灣衛福部雙重認證，安全及效果都讓她跟姊妹淘們很放心。
美國FDA及台灣衛福部雙認證 眾多台灣專業醫師指定
曲艾玲口中的「Ulthera超音波拉提」療程，不僅不需開刀及恢復期，更是同步取得美國FDA及台灣衛福部〝lifting(拉提) 〞核可的療程，全球50萬臨床經驗深獲好評，在台灣，因為安全及效果，除了獲得多家教學醫院採用，更是眾多專業醫師所指定的超音波拉提療程。
療程透明清楚看見 安全又安心
「Ulthera超音波拉提」之所以安全穩定，主要是療程中提供了皮膚底下清楚的超音波畫面，幫助醫師依照病人的鬆弛狀況，做有效且準確的治療，能避免產生低階超音波療程出現受傷的疑慮，追求美麗之餘安全絕不能打折。
醫師說法
整形外科 周爾康醫師
針對不同層次鬆弛的組織構造，Ulthera提供有效熱能刺激緊實的能量，所以治療效果快速出現。同時及時回饋的影像系統，協助醫師精準判斷深度，讓不同體質患者同樣享受安全有效治療，是我覺得很安全的超音波療程。
針對不同層次鬆弛的組織構造，Ulthera提供有效熱能刺激緊實的能量，所以治療效果快速出現。同時及時回饋的影像系統，協助醫師精準判斷深度，讓不同體質患者同樣享受安全有效治療，是我覺得很安全的超音波療程。
2016/04/28 09:06
今天和各位臉書的朋友推薦一個好手術來著，叫做『8字縫雙眼皮』經過周醫師多年使用此法的心得歸納出以下的優勢 1.可以穩定創造出現在最流行的開放式摺痕 讓眼皮層次豐富鮮明 2.術後恢復期短 3.具有可逆性，也就是說，如果有天想再變回原本眼型也是可能的。這可是割雙眼皮（起手無回）所完全無法比擬的。 在講求整形手術 微創 快速恢復 低風險的今日，這樣穩定的操作技巧無疑是最受歡迎的方式，也是EKPS成立以來一直維持在top 3的整形項目
列舉幾種常見適合8字縫雙眼皮的類型
第一類：典型年輕妹妹，皮薄，眼窩脂肪少，眼皮無鬆弛
第二類：原本就有雙眼皮，但是希望能夠增加摺痕寬度，可能伴隨眼頭蒙古折痕，以及輕微眼袋脂肪突出，這樣的情況適合：三合一無痕全眼型調整
第三類：單側不對稱，常見的患者要求，希望讓眼睛對稱性好些，這種眼型，絕對不適合割，8字縫雙眼皮，2周之內就對稱了
2016/04/18 01:27
謝謝水星人事隔半年之後再一次進行好朋友的自體脂肪豐胸追蹤報導，讓大家能夠從貼近患者的角度來看待一個治療
想看全文的可以點選下標題
醫美。台中西屯【周爾康整形外科診所】二代水刀微粹脂+自體脂肪移植，術後六個月記錄&大哉問，抽脂後會不會復胖啊?抽脂完會凹凸不平嗎?自體豐胸到底持不持久？
醫美。台中西屯【周爾康整形外科診所】二代水刀微粹脂+自體脂肪移植，術後六個月記錄&大哉問，抽脂後會不會復胖啊?抽脂完會凹凸不平嗎?自體豐胸到底持不持久？
先看看脂肪供應區的狀態，對於小腹及後腰的改善。除了小腹變小，側面S曲線加深，連臀部也都變翹了呢。
當然術後一定要搭配我們最自豪的LPG課程來加速修復
對於小腹微凸，後腰愛的把手怎麼都減不掉的女生來說，這樣的愚公移山有很多優點
當然，就更不用說對於罩杯升級的這一項幫助了。
微粹脂的脂肪很細緻，對於存活率更是大大的提升
從術後3個月開始，基本上就是很穩定了，不太會有太大的起伏
2016/04/06 09:03
相對於腋下多汗症造成自己的麻煩，狐臭的問題影響的往往是自己在團體裡面的尷尬。也因為這樣，患者會用相對更積極的態度去尋求治療。希望能夠不用因為身上的味道造成他人的注意。
這是我們回顧一下從以前到現在 狐臭手術的歷史改變: 以前狐臭手術治療是 『不計任何代價、除臭務淨』 的斬草不留根策略、恢復期長、疤痕醜都沒有關係。現在時代進步了，工商社會大家分秒必爭，一天24小時不夠用，所以，能夠不要手術，不要修復的方式，更能獲得大家的青睞。所以，超音波除狐臭目前是手術中相對恢復期最短的侵入性治療
| 傳統切除腺體手術 | 內視鏡交感神經燒灼 | 旋轉刮刀 | 雷射溶脂 | 超音波除脂 | |
| 缺點 | 嚴重疤痕 甚至影響肩膀活動 | 需全身麻醉，手術風險較大 | 皮膚損傷嚴重 | 效果有限 | 較無法完全根治，改善為主 |
| 優點 | 完全根除 | 同步減少腋下多汗 | 效果極佳 | 沒傷口 恢復快 | 手術部位漂亮 恢復快 |
| 傷口大小 | 5cm | 2-3cm | 1cm | 1-2mm | 3-4mm |
| 恢復過程 | 照顧縫合傷口 及 肩膀關節需復建 | 照顧手術傷口 | 需要縫線加壓包紮 | 自然消腫過程 | 輕鬆包紮即可 |
| 術後注意 | 疤痕增生攣縮 | 代償出汗麻煩 | 須預防出血血腫，皮膚組織壞死 | 無 | 留意出血血腫 |
不過，對於大部分的上班族而言，再怎麼短還是得空出幾天來進行這件事，還是不太理想，大眾仍然在尋求一項低風險 更短恢復期 無傷口 的治療。
上一回，我們聊到miraDry可以治療腋下多汗症，而造成狐臭的頂漿腺增生也是分佈於腋下毛髮集中區，所以，治療腋下多汗的miradry也可以一併解決腋下狐臭的問題
這是周醫師依據自我的經驗來做一個手術與非手術的比較表
這是周醫師依據自我的經驗來做一個手術與非手術的比較表
| miraDry | 威塑超音波狐臭治療 | |
| 基礎差異 | 微波熱能破壞含水量高腺體組織 | 音波乳化脂肪 抽離頂漿腺體 |
| 效果 | 減汗/狐臭 | 狐臭 |
| 治療時間 | 45分鐘 | 30分鐘 |
| 術後狀態 | 前期腋下區域腫脹4-6週，逐漸消失，偶爾發生短期腫塊現象 | 照顧傷口1週，運動須限制4週 |
| 優勢 | 生活作息大致不受影響，無疤痕，無傷口 | 預算型消費者 |
| 劣勢 | 目前單價較高 | 潛在傷口癒合及疤痕風險 |
| 如何選擇 | 是多汗症的唯一長久性非手術性選項；狐臭的非手術選擇 | 理解手術風險後，狐臭治療適用 |
所以，依照目前醫療發展的趨勢，能夠不用手術，沒有傷口，降低風險的治療，必然是患者能夠接受的好選項。所以周醫師相信，狐臭手術的非手術性治療將會越來越普及。
2016/03/28 09:36
既生瑜 何生亮 人生常常出現這樣的矛盾
最近在整形外科的領域也出現了這樣一道炫風，而且，非常有可能會把一項標準療程，從手術變成了非手術。所以，這樣的治療就引起了整形外科醫師與其他醫師的注意。
看看下面的一個案例，夏天到了！腋下濕濕的流汗的痕跡。看看大美人腋下尴尬得要命！媒体的聚光灯到底聚在哪里啊！很多人想要拒绝當個〝濕〞美人，就得在夏天前给自己一个治療
讓我們看看『腋下多汗症』的治療選項
據一位專家醫師所統計，台灣是採用交感神經電燒治療多汗症比例最高的地方。雖然局部治療效果明顯，但也讓台灣大眾產生了一個根深蒂固的認知：多汗治療後的代償性出汗非常嚴重，導致很多人之後只要聽到多汗症治療，就先問，會不會代償？嚇得要命！假想，原本腋下的汗不見了，變跑到手上，那還得了。
當然也有其他藥物的方式：局部打肉毒桿菌素（持續下來，費用是個問題，平均一年二次）服藥，副作用大，難受，長期不是辦法。
那退回最簡單的：爽身粉 換衣服 擦止汗劑 ...說實在，如果有用，那前述的治療不都是多餘得了。
所以，局部治療，簡單，有效且是長期效果，這樣的治療，才是大家期待的一項選擇
好了，那miradry微波熱能止汗治療到底是什麼技術呢？
【miraDry技术篇】
（apocrine 頂漿腺 and eccrine 小汗腺位置圖）
人體的汗腺有兩種，一種是外分泌腺又名小汗腺分佈於全身，其主要是 排泄水份以及少量的鹽份；另一種為 " 頂漿腺 " 又名大汗腺其主要是分佈在 皮膚的真皮下層，脂肪層上端的位置。並開口於體毛根部，主要存在於腋下、陰部以及眉毛間。多汗跟狐臭是不同的，常常有人認為腋下多汗就是狐臭，其實腋下多汗如同顏面多汗、手汗、腳汗一樣，都是來自一般小汗腺之過度分泌，腋下多汗最大困擾並非異味，而是容易弄溼衣服，乾掉後的汗液在腋下區域留下黃色清洗不掉的痕跡，造成社交上不便。所以很多藝人都需要準備好幾套衣服來更換。
作用在脂肪-真皮層中間，剛好可以將腺體趕盡殺絕
含水比例越高的部位（麻藥＆腺體）越能集中能量，也因此，miraDry的治療是有所選擇性的，腺體就是它攻擊的重點
皮膚表面cooling 15 C, 加熱區可達60 C, 只根除表淺脂肪層中的腺體，皮膚則給予保護。根據奇美醫院一年60例的追蹤，無皮膚表面受傷的案例，所以安全性值得信賴
這樣的設備已經得到了
(1)美国FDA 及欧盟CE 核准
(2)確認降低82%腋下排汗量
(3)对皮肤安全性高
(4)有效使汗腺萎缩不再新生
(5)非侵入性，没有伤口
(6)持续性效果，长期性改善...
【miraDry治療篇】
治療前先進行澱粉測試並且照相紀錄範圍與嚴重程度
- 標注治療範圍記號
- 注射麻醉藥劑
- 治療60分鐘
- 術後照顧
治療術後照顧：
（1）勤冰敷，多次多回
冰敷原則： 術後前48小時,每2-4 小時冰敷治療區,每次10-15 分鐘
（2）寬鬆衣物勿摩擦，避免激烈活動
(3)適當的清潔，勿除毛
術後可能情況
- 疼痛感1-2 weeks
- 腫：2-3 weeks 會逐漸消腫
- 腫塊：4週會慢慢軟化消散
總結：miradry具有
- 非侵入式治療，無疤痕，安全性高（讓手術治療需求瞬間跌落谷底）
- 永久且穩定的治療效果 研究顯示可降低82%腋下排汗量
- 治療後的患者滿意度高達94%以上（台灣地區研究亦有8成以上的滿意度）
- 術後恢復期最短不影響生活作息，汗腺治療範圍最大,對周圍組織的傷害最小
- 美國FDA / 歐盟CE / 台灣衞福部TFDA許可
也就是因為這樣的特性所以3/27舉辦的miradry研討會，滿山滿谷的醫師前往學習，其中也很多整形外科醫師。相信，大家都有發現這樣的治療有些手術刀之外的優點的。周醫師也相信，這樣的治療會逐漸為患者所接受，並且成為腋下多汗症的標準治療。
EK skin 皮膚科戴育慈醫師也參加了這次miradry 講習。並且發表她的觀察與心得在粉絲專頁
2016/03/24 08:22
從狐臭這一項手術就可以看出整形醫療與社會的變遷過程
學生時代，老師教我們的是 『傳統直視下頂漿腺切除術狐臭根除術』就像除惡務盡 非得把所有的頂漿腺全部一網打盡才善罷干休。 在腋窩腋毛區切一道5公分的傷口，將皮膚翻過來，在肉眼下剪除頂漿腺後，再將削薄的皮膚以散紗布加壓固定在腋下，其實就像是做植皮手術，並縫合切口。術後效果非常良好，但是破壞的這麼厲害恢復的速度肯定慢。 植皮之後的腋下皮膚，往往會增生一些疤痕或粘粘。 更重要的是，如果發生出血，植皮愈合不良，甚至皮層會壞死 腋下部位產生疤痕組織，影響外觀和功能。 同時缺點傷口長、且恢復期非常久。 這也是醫療新聞偶有因為狐臭手術之後產生爭議的原因之一。
不同的狐臭手術治療比較表
不同的狐臭手術治療比較表
傳統切除腺體手術
|
內視鏡交感神經燒灼
|
旋轉刮刀
|
雷射溶脂
|
超音波除脂
| |
缺點
|
嚴重疤痕 甚至影響肩膀活動
|
需全身麻醉，手術風險較大
| 皮膚損傷嚴重 |
效果有限
|
較無法完全根治，改善為主
|
優點
|
完全根除
|
同步減少腋下多汗
|
效果極佳
|
沒傷口 恢復快
|
手術部位漂亮 恢復快
|
| 傷口大小 |
5cm
|
2-3cm
|
1cm
|
1-2mm
|
3-4mm
|
恢復過程
|
照顧縫合傷口 及 肩膀關節需復建
|
照顧手術傷口
|
需要縫線加壓包紮
|
自然消腫過程
|
輕鬆包紮即可
|
術後注意
|
疤痕增生攣縮
|
代償出汗麻煩
|
須預防出血血腫，皮膚組織壞死
|
無
|
留意出血血腫
|
(傳統切開清除頂漿腺照片，取自網路)
後來因為膝關節鏡器械 被導入作為微創傷口手術 所以 『電動旋轉刮刀切除頂漿腺狐臭根除術』逐漸取代傳統切開方法，在腋窩腋毛區邊緣的皮膚上切約一公分的傷口，用電動旋轉刮刀伸入皮下刮除頂漿腺。手術可以把頂漿腺刮得很乾淨。效果不輸傳統手術，傷口小、恢復期短一些，一般也仍要2週以上的休息。內視鏡旋轉刀也一樣有出現血腫延遲傷口癒合的可能。所以 手術之後 都要用厚厚的紗布 加壓傷口 避免出血。 另外 也有些醫師 會搭配使用組織凝膠（傷口三秒膠） 來作為促進傷口愈合 減少血腫發生的機率。傷口的確變小了 但是 恢復期還是久 很多學生聽到二個星期手不能舉高 都會有點猶豫，所以只得利用寒暑假來手術
(電動旋轉刮刀切除頂漿腺照片，取自網路)
當然也有其他抑制流汗的方式，比方局部注射肉毒桿菌素來抑制腋下汗腺，達到減少異味的目標 （免手術 一年注射一次至二次）
(電動旋轉刮刀切除頂漿腺照片，取自網路)
當然也有其他抑制流汗的方式，比方局部注射肉毒桿菌素來抑制腋下汗腺，達到減少異味的目標 （免手術 一年注射一次至二次）
此外，胸腔外科或神經外科也有操作一種 『內視鏡交感神經燒灼術』 內視鏡交感神經燒灼術主要用在治療腋下或手掌多汗症，將內視鏡從腋下穿入至胸腔，以電燒破壞交感神經節。這樣的治療並不是減少產生異味的頂漿腺密度而且一但發生代償性出汗，反而會造成患者不小的困擾
另外還有一些替代性的療法，比方利用鐳射光纖導入熱量，試圖將頂漿腺“燒死” （但是並沒有辦法可以確認是否完全破壞頂漿腺）其效果當然遠不及切除手術，但是因為無傷口、有部分效果、無恢復期，所以也有少部分人嘗試 。到此時，狐臭手術治療目標已經有點改變了，以前狐臭手術治療是 『不計任何代價、除臭務淨』 的斬草不留根策略、恢復期長、疤痕醜都沒有關係
現在呢？ 效果要不差、風險要低、恢復又要快最好還沒有傷口。但說白了，這些治療策略還是有彼此衝突矛盾的部分，比方恢復期短就是破壞減少，效果難道沒有打折扣？。 再者，沒有儘可能100%切除 怎麼知道效果能改善到哪裡？ 但是回過頭整個切除大傷口的代價或風險 以及壟長的恢復期，是否又是現在繁忙的都會人能夠接受的呢？ 所以醫師只能擇其要求給予適當建議
（超音波刮除頂漿腺 術後三天傷口已非常乾燥）
最新VASER威塑除狐臭，小傷口、短恢復期，可正常作息
頂漿腺的生長部位于皮下脂肪表層 利用VASER 威塑 36000Hz 超聲波 可以完全乳化腋毛部位包埋的頂漿腺。不但使用超聲波徹底破壞頂漿腺 還再利用特製抽吸管將乳化之後的頂漿腺（屍體）完全吸盡，不讓它們有任何殘留再生的可能性。 一般可以達到減少8成以上異味的效果，手術全程在局部麻醉下進行， 治療時間只要30分鐘， 是VASER威塑 除了身體雕塑之外 非常好的小治療。 VASER威塑除狐臭安全簡單副作用極低， 不但明顯消除狐臭味，而且幾乎不會出現傳統手術後擔心的皮下血腫以及壞死可能。術後包紮又簡單，治療後還可以維持一般日生活、正常工作之需要。
但是，即使是最好的超音波除狐臭也有一些極限必須讓患者選擇前瞭解
1 第一，狐臭手術雖然也可以抑制腋下汗腺減少出汗現象，但是這並不是手術的主要目的，截至目前為止，市面上已經有更好的腋下止汗療程可以選擇。最新的微波熱能止汗系統miradry『不』需要開刀就可以減少8成以上的出汗現象。是多汗症的一項良好選擇。
2 超音波除狐臭仍屬侵入式手術療程，伴隨手術而來的傷口照顧問題，及可能衍伸的傷口出血，癒合，及疤痕增生問題，仍須有經驗的醫師來操作並進行術前告知同意