很多人 當決定要隆鼻 的時候 往往面臨到的第一個壓力點 是
要在身體裡面 放置一個 永久性的異物嗎
這東西 也許是 矽膠
也許是 gortex
甚至更多更多種類的注射類填充物 (詳見先前文章 filler nose) 所以 有些人就卻步了
如果
可以 有簡單一點的方法 達到類似的成效
會有吸引力嗎?
最近韓國鼻整形技術出現了以下的一種選項
- 以可吸收的材料作為鼻部挺立的支架 (就像我們縫合用的材料)
- 再加上自體脂肪 填充 到 鼻內空腔 作為穩定之用
像不像在蓋房子? (鷹架搭好之後灌入水泥 等水泥乾了之後 房子就大公告成了 )
不過
周醫師的經驗分析 這樣的手術效果 是不可能全面取代傳統隆鼻手術的
特別是 希望 創造高挺有型的鼻樑線條 和飽滿豐俞鼻珠的患者 這樣的方式倒不一定是首選
這種方式做出來的鼻型 必然是比較圓滑 順順的 鼻樑部位有一點寬 感覺像是把鼻子捏出來的感覺
但是 以下幾類型的 消費者 倒可以參考參考
- 有打算使用填充物隆鼻者 (反正打出來的結果差不多 這種方式還可以撐久一點 不過 得要抽取個幾CC的脂肪)
- 以前隆鼻手術過 取出植入物後 不想再放異物者
- 輕度的鼻型不良 (最好不是 短鼻樑 嚴重下垂鼻頭 ) 只想微調鼻頭形狀 增加鼻樑高度 不想大張旗鼓者
(前提是 這鼻子 一定要有一點彈性 用手就可以輕易的拉出 自己要求的那種感覺)
此外 若不想 {灌漿} 者 (不打脂肪)
也可以 只打地基 架鷹架 (也就是打入吸收性的支架) 就完成了調整 治療前後大概花不到5 分鐘
(不過 沒有水泥包覆的房子 不是更不穩定了嗎? 當然這樣的治療 有賴夠進一步的追蹤和分析)
對隆鼻手術持續關心和注意的 周醫師 也將會在第一時間 將這樣的技術引進國內
胸下緣隆乳分享
這張照片，是一位患者手術後二個多月回診所留下的紀錄手術痕跡約
前幾天，另一位我內視鏡腋下隆乳的客人回診，跟我說一個好消息和一個小麻煩。好消息是，她的工作晉升了，開始當一些外場的主持人。小麻煩是，因為得常常穿無袖的禮服，所以腋下的手術疤痕讓她覺得很困擾。
其實她的疤痕並不是很厲害，有一邊是比較硬一點，比較紅一點(約
這也就是為什麼越來越多年輕女生選擇-胸下緣隆乳作為隆乳手術的入口選擇
胸下緣隆乳好處1.傷口隱藏性好 (比腋下好的多，比乳暈傷口略差，不過穿背心的機會應該比穿迷你比基尼的機會高的多)
胸下緣隆乳好處2.完全不會破壞乳腺、乳暈、乳管避免乳頭變形的風險。
胸下緣隆乳好處3.植入物放在胸大肌下，多一層組織屏障與乳腺完全隔開 (即使遇到莢膜巒縮 也有補救的機會)。
胸下緣隆乳好處4.加倍安全又可以避免植入物邊緣過於明顯，不必要的切開分離部位最小，所以手術後，腋下不痛手臂活動也很輕鬆，更沒有腋下傷口特有的潮濕糜爛的困擾。
胸下緣隆乳好處5.術後最不痛，最短時間恢復(甚至有客人術後第三天 正常上班 )
胸下緣隆乳好處6.可以考慮搭配使用粗糙面植入物來，可以完全避免術後的按摩
(這應該也是趨勢所趨，在韓國胸下緣手術搭配粗糙面植入物。在一些專門做隆乳的整形外科醫師診所，這樣的類型幾乎已經佔了2/3以上的比例)
從胸下緣進入可以把粗糙面植入物放在最適當的位置上。而且胸下緣的線條不會因為組織鬆弛下垂而移位) 所以胸下緣不會越來越低。
稍有一些外科概念的都知道 疤痕增升的好壞 除了體質等不可測原因之外，手術當中對組織處理也是關鍵，如果可以減少不必要的拉扯，輕柔對待傷口疤痕自然漂亮、細緻所以胸下緣的疤痕也未必就是明顯或是肥厚胸下緣隆乳因為距離胸部最近 (與乳暈隆乳相當) 所以可以避免掉過於用力、粗魯的拉扯傷口自然傷口可以有好的恢復， 而且傷口只要貼美容膠帶照顧即可透氣又乾燥舒適，很好照顧。
。
很多人喜歡問周醫師要如何保養皮膚，怎麼讓臉部明亮、有光澤，皮膚白裡透紅。
其實周醫師常熬夜又是單眼皮，所以眼睛都是泡泡的，所以真談不上有什麼保養。
但是周醫師會很直接的跟他們說：
如果想要延緩老化的速度，讓臉部皺紋變少一些！
(平滑的肌膚自然會顯得光亮，如何平滑？就是減少皺紋，適度的放鬆臉部的肌肉還有減少紫外線曝曬，絕對是關鍵！少曬太陽可以自己做得到～
但是怎麼放鬆自己呢？
周爾康醫師給大家一些建議：
肉毒桿菌（一）：改變看東西的習慣：看視線水平線以上的東西，麻煩你動一下脖子，不要挑眉。挑眉的壞習慣是導致抬頭紋的重要原因喔！
肉毒桿菌（二）：眼睛視力不佳儘早矯正：當我們看不清楚東西的時候會自然瞇瞇眼、皺眉頭，利用眼肌強迫眼球表面曲度改變，一旦你越常做這動作，皺眉紋、魚尾紋就會提早到來。
肉毒桿菌（三）：當生活習慣改變了，還是會不自主的用力時！此時一些肉毒桿菌可以幫忙顏面肌肉的放鬆，(藉由強迫肌肉放鬆 可以讓學習控制臉部表情的效果更好！換言之 可以更不會抬頭用力或皺眉頭)
肉毒桿菌（四）：很多人擔心打完肉毒變的臉部僵硬、不自然或是假假的，其實都是過量的結果！那為什麼要過量？常常又是因為消費者以為沒有把肌肉打癱掉就是沒有效，所以 施打醫師也不得不加重劑量，當然就有可能造成一些不自然的感覺！要知道肉毒桿菌是輔助的東西，自我習慣的調整才是重點喔！
今年，當然也不能錯過的年度會議。很多國內知名的鼻整形專家也紛紛前往學習 討論。
身為專注鼻整形手術的我也是一年多次的前往國外交換分享自己的經驗，不多說直接幫我的讀者整理出最新且得到大多數臨床醫師認可的鼻整形知識：
１.有型的鼻頭就是要自體組織來完成 (耳軟骨 鼻中隔軟骨
肋骨)
２.短鼻子的剋星 caudal septum extension graft (要延長鼻子長度要靠它 基本上就是把鼻中隔向前延伸) 幾乎是主流選擇，可以解決大多數美容客人的期望！
３.想要有韓國女星飽滿豐潤的鼻頭，鼻頭的shield graft + cap graft不可少(所以需要
很多很多軟骨)
４.鼻樑部分：矽膠 ， gortex，真皮，筋膜，肋骨， (自體或其他捐贈者的組織) 都有人使用端視想要墊高的厚度來決定 (基本原則 越高 越不自然)
５.針對這點，全肋骨鼻整形似乎還沒有獲得大多數醫師肯定。不但增加胸部傷口手術風險同時還有彎曲吸收的問題，周爾康醫師認為鼻樑部全部由gortex一層一層的堆疊，再加以雕塑山根型態是最能夠合乎每個人臉型的方式。雖然手術會多花一些時間處理但是得到的好處，絕對不是一體成型的人工鼻骨所能代替的。
６.自然高挺的鼻樑 ：鼻骨截骨術無從取代 理由: 鼻骨寬度 決定鼻樑墊高之後的感覺 簡單說 一樣高挺的鼻樑 鼻樑越寬 鼻子會越大 (所以 不想讓鼻子變大
又想要挺 就要讓鼻骨變窄)
最後基於台灣的鼻整形族群：短鼻子 (朝天鼻 明顯鼻孔外漏
) 寬鼻樑 (山根 又平又凹陷 ) 的，所佔比例非常之高！另外二次鼻整形 (以前做過隆鼻手術或是鼻部外傷變形想要調整者)一般的 L 型矽膠人工鼻骨都很難達到理想的結果，所以
以上會議歸納的結論與技巧對於我們的客人也是很適用的～
PS 我與阿杉醫學中心耳鼻喉科張教授研討會後的合照 ：
最近有一個弟弟問我，
周爾康 醫師您好：
(1)我本身有甲狀腺亢進,吃藥至今四個月最近一個月卻發現胸部隆起,乳頭疼痛,有A罩杯大小,是女乳症嗎？
(2)是不是甲狀腺亢進治好女乳症會消失？
通常這些病因都會比胸部發育來的早出現，所以臨床上並不會很難診斷。
而且常常發生在三個高峰期 (嬰兒 青春期 老年) 之外，所以一但胸部有不正常隆起，以上原因一定要考慮進來！
所以對於這個弟弟的問題 周爾康醫師 答案如下：
(1)本身有甲狀腺亢進，就是造成女乳症的原因 (包括胸部隆起、乳頭疼痛、有A罩杯大小。)
(2)吃藥本身也可能會引發次發性男性女乳。
(3)若有機會把甲狀腺亢進控制好，女乳症會有改善但是在治療後，如果症狀持續超過一年，大概就沒有機會完全恢復了！因為隆起的組織會有腺體增生纖維化的問題。
不過這位讀者在擔心胸部之前，我還是建議他先把甲狀腺功能控制好，(根本問題)即使之後要進行胸型雕塑手術，安全的麻醉還是有賴於一個控制穩定的甲狀腺功能！
自體脂肪隆乳安全性:
雖然一直有醫師在擔心或質疑自體脂肪隆乳的安全性及有效性
不可否認的全世界是一頭熱的在研究自體脂肪隆乳這個方向的可行性
自體脂肪隆乳優勢及好處
想想，如果有一天隆乳手術可以不要再去擔心莢膜巒縮
也不用每天按摩
是不是很吸引人?!!
最重要的是 觸感絕對自然
自體脂肪隆乳目前發展:
自體脂肪隆乳克服掉脂肪無法掌控 吸收率居高不下的情況
還有脂肪鈣化造成乳房檢查誤判的困擾
未來很多整形外科的先天畸形疾病 也許都可以用這種方法來治療
連最嚴謹的美國，都不可避免的加入這項實用科學手術的研究
當然，台灣的醫師也不能自外其中。
周爾康醫師也會繼續的針對這一方面新知
持續進修研討，掌握第一手的觀念與技術
讓國人可以跟上整形最新的腳步。
其實下巴整形手術 可以說是臉部整形手術裡頭 最不容易被人發現的一項手術了
大概第一晚 真的會有點痛 通常需要吃些止痛藥 冰敷 有些人第一夜睡的不好 (有時我們會在手術後打一支止痛針 很有幫助)
但是第二天 幾乎就很少人說很痛了
然後 下巴這個地方 手術後 還是偶爾會淤青 (有的時候一個星期 黃褐色淤青會跑到脖子上 看起來像擦了一些優碘藥水) (發生機率 大概低於1/5) 一但有淤青 大概就要一個多星期 才會全部消去 這時 溫敷就有點幫助
腫脹的地方集中在下巴 戴個口罩都可以遮的住 前一個星期 瘦的人 看起來 會有一個明顯的肉肉的下巴 類似巴斯光年 (想知道 下巴手術後的樣子) 而稍微胖一點的人 可能就會變成 安西教練 之類的
看起來不會覺得恐怖 倒是增添了幾分和氣 慈祥的感覺
真的有人問起 怎麼下巴腫腫 就說是牙齒痛 拔牙 之類的 但是因為要常常漱口 所以還真的有點像拔牙齒之後的樣子
不過 腫的現象 也很少超過2週 一般來說 第一週比較利害 一周結束 可以消腫 7 成
吃東西方面 前幾天不太方便 特別是嘴唇 閉緊嘴唇有點不太緊的感覺 所以 會想吃流質一點的食物
甚至有些人 因為 下唇還有一點麻麻的 肌肉使不上力 所以 吃東西或喝湯 會有點漏出來
不過 這些現象 很快的就會隨著傷口恢復消失了
很快的 嘴巴又閉的緊了 也不會再麻 喝湯也不會流出來
所以 很多人在下巴手術之後家人都沒有發現耶
只覺得 這個人是否變瘦了 下巴好像變明顯了 變的翹一點 說不出哪裡變漂亮了 等等的感覺
以上 是列舉常見的現象 但是也有些客人即使做的範圍很大的手術 還是跟我說 術後一點都不痛 也不覺得有不舒服 就好像本來下巴就該如此 真是天賦異秉的人
這篇文章 是一個 我的忠實讀者 在給我做完 下巴整形手術的第一週回診日 給我的心情 分享
(BUZZ 有著 又寬 又翹 又肉肉的明顯下巴)
這位讀者 很年輕 又清秀的一位女孩子
手術之前 我並沒有接觸過她 她也沒有事先來諮詢過
不過 她 對周醫師的整形理念 卻已經事先做過了準備
因此 諮詢當天 很快的 就溝通了想要改善的部分
對於手術方式 植入物選擇 恢復期 風險 有了了解
並且 在手術當中 比較了 不同 人工下巴植入物之後
對臉型的改變與 美感上的影響
手術很順利的在40分鐘內完成
第一週結束
回診時她跟我說 剛做完手術的前幾天 下巴好腫喔 覺得自己像 玩具總動員的 巴斯光年
這句話很有畫面 是吧
(見上圖)
不過 當天 下巴已經沒有這麼犀利了 (很佩服她的幽默感)
在隔一週(滿二週)看到她的時候
下巴 已經非常的自然 淤青腫脹的地方也都消失了
下巴線條很順 位置也很好
要擔心注意 移位 傾斜的狀況 也都沒有發生
我很放心的幫她拆了口內的線
傷口也都癒合的很好
我相信 她一定會是一個完美的代表作
祝福她
若不是像我們的工作每天都得盯著一張一張的臉頰有些人 可能終其一生 都沒有發現 自己的 一些特徵
前次 菲律賓 開會的 時候
國外講者提到 symmetry 在臉部美的重要性
symmetry 也就是對稱性
嚴重的不對稱 即使 是正常的輪廓 也會給人不協調的感覺
也就是 不 harmoney
周醫師的經驗當中
先天的不對稱 最常出現的位置 不外乎 1 上眼皮 2 下巴
上眼皮因為 單眼皮 雙眼皮差異 眉毛下垂老化 都可能引起兩邊的不對稱
而下巴 的不對稱 卻往往是先天性的
可能原因 大多是 骨骼關節的影響
<<下巴骨是一動態的器官 有複雜的形狀 很多肌肉彼此輔助 才有咀嚼的功能>>
比方 顳顎關節的問題 (張口 看看自己的下排門牙 正不正 )
或是 下顎骨 一長一短 (張口一樣是歪的)
((以上兩種 常常得接受正顎手術治療 才可以兼具功能與美觀 不在 今天的討論範圍))
比較常見 也比較簡單一點的 就是 下巴骨 真的 是有 長的高低 或是 形狀 不平均 有些微的不對稱 但不至於引起咬合的問題 (或是有一點點問題 但是 並不想大動干戈 去矯正 或是做複雜的手術 ) 牙齒的排列也大致正常
這個時候 如果本身 下巴是短的 或是退縮的
我們就可以 發揮藝術家的 精神 與 堅持
把 植入的下巴 模型 做 形狀的修改 修改至改善我們的臉型不對稱
<<白色的部分就是所謂的人工骨 下巴 具有 質地堅硬 (類似真實骨頭) 100%結實固定 的特徵>>
所以 我們可以盡情的發揮美感 多餘人工骨部分 我們可以把它切除掉 或是磨的比較薄 去迎合我們的下巴線條
也因此就 不用 去 磨自己的骨頭 或是切自己的骨頭
當然 手術的 "工" 都是可以在台面上完成 可以縮短手術後的恢復期 也可以避免 不需要的 全身麻醉過程 又可以得到 最好的固定效果
這種5顆星的好手術 提出來跟有下巴整形需要的朋友分享